國家建築標(biāo)準(zhǔn)設計(jì)圖(tú)集(jí) 08SD706 - 2 《醫療場(cháng)所電(diàn)氣(qì)設(shè)計(jì)與(yǔ)設(shè)備安(ān)裝(zhuāng)》（以下簡稱 《原(yuán)圖集》）於(yú) 2009 年發布，彼時可依據的醫(yī)療(liáo)場所(suǒ)專用(yòng)設計規(guī)範 主要為 GB 16895. 24 - 2005 / IEC 60364 - 7 - 710：2002《建(jiàn)築(zhù)物電氣裝(zhuāng)置 第 7 - 710部分(fēn)：特(tè)殊裝(zhuāng)置(zhì)或場(cháng)所的要求(qiú) 醫療場(cháng)所》。近(jìn)10年來，隨著社會的發展，一大批(pī)醫院在(zài)新建，改擴建，以滿足(zú)人(rén)們日(rì)益醫療服務需要(yào)。在此期(qī)間(jiān)針對(duì)醫(yī)療場(cháng)所的(dí)專(zhuān)用(yòng)設計規範(fàn)也陸(lù)續發布(bù)，如：JGJ 312 - 2013《醫(yī)療建 築電氣(qì)設(shè)計規(guī)範》，GB 50333- 2013《醫院潔(jié)淨手術 部建(jiàn)築技術規(guī)範(fàn)》，GB 51039- 2014《綜(zōng)合醫院建(jiàn)築設計規範》等。同(tóng)時(shí)可(kě)以(yǐ)看到 IEC 標(biāo)準和(hé)英國(guó) BS 標準(zhǔn)針(zhēn)對(duì)醫療(liáo)場(cháng)所(suǒ)電氣(qì)設(shè)計，通用場(cháng)所電氣安(ān)全(quán)的相(xiāng)關規(guī)範(fàn)也在不斷 更新中(zhōng)，如：IEC 60364 - 7- 710： 2018 CDV《Low ⁃ voltage electrical installations — Part 7 - 710：Requirements for special installations or locations — Medical locations》， BS 7671： 2008 Amendment 3 ： 2015 《Requirements for Electrical Installations — Part 7：Special installations or locations — Section 710：Medical locations》 以及 IEC 60364 - 4 - 41：2017 《 Low ⁃ voltage electrical installations — Part 4 - 41：Protection for safety—Protection against electric shock》等均已(yǐ)更新或正(zhèng)在更新中。在(zài)此基(jī)礎上新出版的(dí)國家建築(zhù)標準(zhǔn)設(shè)計圖集(jí)19D706 - 2 《醫(yī)療建(jiàn)築(zhù)電氣(qì)設計(jì)與安(ān)裝(zhuāng)》（以下(xià)簡稱《圖集》） 在(zài) 《原圖集(jí)》 的(dí)基礎(chǔ)上也作了(liǎo)更(gēng)新。其(qí)中關於醫療場(cháng)所的接地及安(ān)全防護(hù)內(nèi)容(róng)也(yě)參照(zhào)國內外新的(dí)相關標(biāo)準(zhǔn)，規範進行(háng)了(liǎo)更新，編製。本文就(jiù)以下內(nèi)容進行(háng)討(tǎo)論：醫院(yuàn)的接(jiē)地(dì)，醫療場所(suǒ)的(dí)自(zì)動(dòng)切(qiē)斷電源(yuán)措施，醫療場所(suǒ)配(pèi)電(diàn)係(xì)統的(dí)監控與(yǔ)保護，應急(jí)醫(yī)院(yuàn) 2 類(lèi)場(cháng)所的(dí)配電(diàn)方(fāng)案(àn)思考。
1. 1 醫院醫療場(cháng)所(suǒ)分(fēn)類
國內(nèi)及(jí)歐(ōu)洲的標準均(jūn)將醫療場所(suǒ)分(fēn)為(wéi) 3 類，其(qí)定義為：a．0 類：不(bù)使用醫(yī)療電(diàn)氣設備接觸(chù)部件(jiàn)的醫療場所(suǒ)；b．1 類：醫療電(diàn)氣(qì)設備接觸部件需(xū)要與(yǔ)患者體(tǐ)表(biǎo)，體(tǐ)內 （除 2 類(lèi)醫療場(cháng)所所述部位(wèi)外） 接(jiē)觸的(dí)醫(yī)療(liáo)場所；c．2 類：醫(yī)療電氣設備接(jiē)觸部(bù)件(jiàn)需要與患者體內接觸，手術(shù)室(shì)以及電源中(zhōng)斷或故(gù)障後(hòu)將危(wēi)及(jí)患(huàn)者生命的醫(yī)療場所(suǒ)。
國(guó)內各(gè)醫(yī)療標(biāo)準及(jí)歐洲(zhōu)醫(yī)療標(biāo)準對於以(yǐ)上 3 類醫療(liáo)場(cháng)所的定(dìng)義與劃分(fēn)基本(běn)一致(zhì)，其簡要劃分見表 1。
注(zhù)：根(gēn)據我國的(dí)規(guī)範，手術輔助用房如術前(qián)準備(bèi)室，術(shù)後復 蘇室，麻(má)醉室(shì)等(děng)為(wéi) 1 類醫(yī)療(liáo)場所，而(ér) IEC 的(dí)相(xiāng)關(guān)標準 （IEC 60364- 7 - 710：2018 CDV） 中將上(shàng)述(shù)用房等歸(guī)為(wéi) 2 類醫療(liáo)場(cháng)所。
1. 2 醫院(yuàn)的(dí)接地
a．醫(yī)院建築的(dí)接地裝(zhuāng)置宜優(yōu)先(xiān)采用自(zì)然接(jiē)地體，當(dāng)采用人(rén)工(gōng)接地體時(shí)，應(yīng)采取有效的(dí)防(fáng)腐措(cuò)施。接地裝(zhuāng)置(zhì)承擔著(zhuó)保護性接地和(hé)功能性(xìng)接(jiē)地兩種功能， 應優先(xiān)考慮(lǜ)保護性要求(qiú)。根(gēn)據 GB 16895. 3 - 2017/IEC 60364 - 5 - 54：2011《低壓(yā)電氣裝置(zhì) 第 5 - 54部分(fēn)：電氣設備(bèi)的選(xuǎn)擇和(hé)安(ān)裝 接(jiē)地配(pèi)置和保護導體(tǐ)》規(guī)定，接地(dì)極的材料(liào)和尺(chǐ)寸的選(xuǎn)擇，應使(shǐ)其既(jì)耐腐(fǔ)蝕又(yòu)具有(yǒu)適當的機(jī)械強度(dù)。當利用自然(rán)接(jiē)地導體時，應確(què)保(bǎo)接(jiē)地導(dǎo)體的(dí)可(kě)靠性，禁止(zhǐ)利(lì)用可(kě)燃(rán)液(yè)體或氣(qì)體(tǐ)管(guǎn)道(dào)，供(gōng)暖管道(dào)及(jí)供(gōng)水管(guǎn)道做保護接地(dì)極。
b．醫(yī)院建築低壓配電(diàn)係(xì)統(tǒng)的(dí)接地型式(shì)宜采(cǎi)用(yòng)TN - S 或 TT 係(xì)統(tǒng)，並采(cǎi)用(yòng)共用接地(dì)和(hé)保(bǎo)護等電位聯結。此處所(suǒ)說(shuō)的(dí)低壓(yā)配(pèi)電(diàn)係統(tǒng)的接地(dì)型式是由(yóu)低(dī)壓配(pèi)電(diàn)係統(tǒng)主配(pèi)電盤的出綫(xiàn)端(duān)處(chǔ)開始考(kǎo)慮。以 TN 係(xì)統(tǒng)為例，由(yóu)變壓器(qì)低壓(yā)側中性綫(xiàn)套管(guǎn)引至(zhì)主配電箱（櫃(guì)）盤低(dī)壓母綫(xiàn)的出(chū)綫(xiàn)是PEN綫，由(yóu)主配(pèi)電(diàn)箱（櫃）盤低壓(yā)母綫的(dí)引(yǐn)出綫再分(fēn)為 N 綫和PE 綫(xiàn)。
c．醫(yī)院建(jiàn)築內由 IT 係(xì)統(tǒng)供電的設(shè)備金屬(shǔ)外殼接地應與TN - S 係(xì)統共(gòng)用(yòng)接地裝(zhuāng)置。2 類醫(yī)療(liáo)場所內(nèi)通(tōng)常采(cǎi)用局部IT 係統(tǒng)，其餘部位(wèi)仍采用TN - S 係統，如為 IT 係(xì)統(tǒng)設單獨接地極，在(zài)同(tóng)一場所內將存在(zài)兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的接(jiē)地裝置，兩個相對獨立的(dí)接地裝置之間可能存在電(diàn)位差，這對人身安全(quán)不利，在(zài) 2 類醫療場所(suǒ)內(nèi)更不(bù)允許(xǔ)這種電位(wèi)差的(dí)出現(xiàn)。
d．在(zài) 1 類(lèi)及 2 類(lèi)醫療場所內，應(yīng)做輔(fǔ)助(zhù)等(děng)電位聯結，並(bìng)將下(xià)列設備進(jìn)行(háng)等電(diàn)位聯(lián)結(jié)：① 保(bǎo)護接地導(dǎo)體 （PE 綫）；② 外(wài)露(lòu)可導(dǎo)電部(bù)分；③ 抗電(diàn)磁幹擾(rǎo)場(cháng)的屏(píng)蔽物(wù)；④ 導(dǎo)電(diàn)地板金(jīn)屬(shǔ)網格(gé)；⑤ 隔離(lí)變壓器(qì)的(dí)金屬(shǔ)屏蔽(bì)層；⑥ 固(gù)定(dìng)安(ān)裝(zhuāng)的可導電但(dàn)不(bù)用電的(dí)患(huàn)者支(zhī)撐(chēng)物(wù)，諸如手(shǒu)術(shù)台，理(lǐ)療椅(yǐ)和牙(yá)科治療椅，除非(fēi)該設(shè)備要(yào)求與地絕(jué)緣(yuán)。
e．等(děng)電位(wèi)聯結母(mǔ)綫應(yīng)位於(yú)醫療場所內(nèi)或靠近醫療場所。在每個配(pèi)電(diàn)箱(xiāng)內或(huò)附(fù)近(jìn)應(yīng)裝(zhuāng)設(shè)附加的(dí)等電(diàn)位(wèi)聯結(jié)母綫，應將(jiāng)輔助等電(diàn)位(wèi)導體和保(bǎo)護接地導體(tǐ)與該(gāi)母綫(xiàn)相連接(jiē)。連(lián)接的(dí)位(wèi)置應使接頭清晰(xī)易見(jiàn)，並便(biàn)於(yú)單(dān)獨拆卸。上述(shù)要求是為(wéi)了加(jiā)強(qiáng) 2 類(lèi)場所(suǒ)的輔(fǔ)助等電位(wèi)聯結的(dí)可(kě)靠(kào)性(xìng)，盡量(liáng)減(jiǎn)少(shǎo)其間(jiān)距，從(cóng)而(ér)降低(dī)這些部分與等電(diàn)位聯結母(mǔ)綫之(zhī)間的電阻值(zhí)。輔(fǔ)助等電位聯結的定義範(fàn)圍包括(kuò)在區(qū)域內所有外露可(kě)導(dǎo)電(diàn)部(bù)分 （包括(kuò)插(chā)座的 PE 插孔(kǒng)） 之間(jiān)，外(wài)露可導電(diàn)部(bù)分與裝置外(wài)可(kě)導電(diàn)部分(fēn)之間均應相(xiāng)互(hù)連(lián)接。為(wéi)此，該等電位聯結(jié)母綫(xiàn)安裝(zhuāng)在(zài)配電櫃 （箱） 內，有困(kùn)難(nán)時 （例(lì)如已(yǐ)有(yǒu)的箱(xiāng)櫃(guì)條件受(shòu)限），則盡可(kě)能(néng)靠(kào)近(jìn)箱櫃。這(zhè)種(zhǒng)要(yào)求高於其(qí)他普通場(cháng)所的(dí)常(cháng)規做(zuò)法是(shì)有道(dào)理的。
f．醫療(liáo)場(cháng)所(suǒ)內(nèi)的(dí)電子設(shè)備應設(shè)置等電位(wèi)聯結，等電位(wèi)聯結網絡可采用(yòng) S 型(xíng)結構，M 型(xíng)結構(gòu)或 SM 組合型結(jié)構(gòu)。
2 類(lèi)醫(yī)療(liáo)場(cháng)所低壓配電通常采用(yòng)局部 IT 係統 （醫用(yòng) IT 係統） 供電。以手術(shù)室為例(lì)，手(shǒu)術(shù)室(shì)的(dí)配電通常采用 TN - S （或 TT 係統） 加(jiā)醫用(yòng) IT 係統共同(tóng)供電的(dí)方式(shì)。《圖集(jí)》提供(gōng)了(liǎo)兩種(zhǒng)醫(yī)用(yòng) IT 係(xì)統在(zài)手(shǒu)術室(shì)中的接地(dì)與等(děng)電(diàn)位(wèi)聯(lián)結(jié)方(fāng)案(àn)。圖(tú) 1 是 《圖集(jí)》 提(tí)供的 IT係(xì)統接地方案（一(yī)）的簡化(huà)，僅畫出(chū)單相並縮(suō)減(jiǎn)了(liǎo)部分(fēn)TN 係(xì)統配(pèi)電內(nèi)容，引(yǐn)自 BS 7671：2008 Amendment 3：2015。圖(tú) 2 是(shì) 《圖集》 提(tí)供的 IT 係統接(jiē)地方案（二）的(dí)簡化，僅(jǐn)畫出(chū)單(dān)相(xiāng)並縮減(jiǎn)了(liǎo)部分 TN 係(xì)統(tǒng)配電內(nèi)容，引自(zì)BS 7671：2018《Requirements for Electrical Installations IET Wiring Regulations Eighteenth Edition》。分析圖(tú) 1，圖 2，可以看出，兩(liǎng)方(fāng)案(àn)主(zhǔ)體相同，細節(jié)略(lüè)有差異，其異(yì)同點見表 2。對(duì)於(yú)方案一(yī)，方(fāng)案二的(dí)不同點(diǎn)，筆者(zhě)認(rèn)為其主(zhǔ)要(yào)是(shì)基於等(děng)電位聯結範圍內導(dǎo)體電(diàn)阻的(dí)考慮。即(jí)：在2 類(lèi)醫療(liáo)場所(suǒ)內，電源(yuán)插座的保護接地(dì)導體端子(zǐ)，安(ān)裝設備的保護(hù)接地導體(tǐ)端(duān)子(zǐ)或任(rèn)何外(wài)界可導電(diàn)部
分與等(děng)電位聯結(jié)母綫排之(zhī)間的(dí)導體的電(diàn)阻 （包括連(lián)接部(bù)分的電阻(zǔ)） 不應超過(guò) 0. 2 Ω ［1］。這一(yī)規定(dìng)的目(mù)的是保(bǎo)證輔助等(děng)電位(wèi)聯結(jié)的可(kě)靠(kào)性(xìng)，故(gù)障(zhàng)防(fáng)護時降低(dī)人的(dí)雙手承(chéng)受的接觸(chù)電壓值［4］。以 IT 係統(tǒng)電源專(zhuān)用插(chā)座和(hé)非(fēi)電(diàn)手術(shù)台金屬(shǔ)構(gòu)架間(jiān)為例(lì)，按上(shàng)述(shù)等電(diàn)位(wèi)聯結電(diàn)阻 ≤ 0. 2 Ω 的要求(qiú)，其包含(hán)的聯結(jié)如下(xià)：
b．為方案一(yī)中(zhōng)：IT 電源(yuán)配電箱 PE 端子至IT係(xì)統(tǒng)電(diàn)源專用(yòng)插座的聯(lián)結綫 （PE 綫）；方案二(èr)中(zhōng)：SEBT 至(zhì) IT 係(xì)統電源專用插(chā)座的聯(lián)結(jié)綫。
c．為(wéi) SEBT 至 IT 電源配電箱 PE 端子的(dí)聯結綫。則(zé)方(fāng)案一(yī)的聯結導體(tǐ)包(bāo)括(kuò) a + b + c；而方(fāng)案二的聯結導體(tǐ)包括 a + b。由此可以(yǐ)得(dé)到如(rú)下結(jié)論：
a．由於(yú)插座(zuò)麵板(bǎn)聯(lián)結的導綫(xiàn)截(jié)麵(miàn)通常為(wéi) 2. 5 mm2 ，4 mm2 等(děng)固(gù)定(dìng)規格，因(yīn)此(cǐ)方(fāng)案(àn)一，方案二中的導綫 b 截(jié)麵通(tōng)常一致(zhì)。基(jī)於此，方(fāng)案(àn)二的導(dǎo)體長(cháng)度無疑更短(duǎn)，更容易(yì)滿(mǎn)足電(diàn)阻 ≤ 0. 2 Ω 的(dí)要求(qiú)。
b．導綫(xiàn) c 通常(cháng)為截麵不小於 10 mm2 的銅(tóng)導(dǎo)體， 其(qí)電阻較 2. 5 mm2 銅導(dǎo)體(tǐ)電阻小得多。以 2. 5 mm2 ，10 mm2 的銅導綫(xiàn)電(diàn)阻(zǔ)為例(lì)，2. 5 mm2 銅(tóng)導綫電(diàn)阻值為0. 006 9 Ω / m，10 mm2銅(tóng)導(dǎo)綫(xiàn)電阻(zǔ)值為 0. 001 8 Ω / m。 因(yīn)此(cǐ)實際(jì)使用中方(fāng)案二的(dí)聯(lián)結範圍內(nèi)導(dǎo)體電阻(zǔ)更(gēng)低，但(dàn)由於導(dǎo)綫 c 的電(diàn)阻不高，因此方案(àn)一，方(fāng)案(àn)二的(dí)等電位聯結導體(tǐ)間(jiān)的(dí)電阻值(zhí)差異不(bù)會太大。
c． 采(cǎi)用(yòng)方案二時，如假(jiǎ)定SEBT 至電源插座的(dí)保護接(jiē)地(dì)導體(tǐ)端子，安(ān)裝設(shè)備(bèi)的(dí)保護接地(dì)導體端子或任何(hé)外(wài)界(jiè)可導電(diàn)部分與等(děng)電位(wèi)聯結(jié)母綫(xiàn)排(pái)之間的導體均(jūn)為(wéi)2. 5 mm2 的銅導綫(xiàn)，則(zé)按(àn) 0. 2 Ω反(fǎn)推(tuī)聯結綫長(cháng)度約為29ｍ，對於常規(guī)手術室(shì)當采用(yòng)S型(xíng)等(děng)電位聯結方案時，需(xū)嚴格控製(zhì)聯(lián)結(jié)導綫長(cháng)度(dù)，截(jié)麵(miàn)大(dà)小。
d．方案二(èr)中輔助等(děng)電位(wèi)聯(lián)結(jié)還(huán)包(bāo)括外界可導(dǎo)電部分 （普通(tōng)照明(míng)和(hé)燈(dēng)具(jù)外(wài)殼(ké)），這樣 2 類(lèi)場所內(nèi)的(dí)輔助等電位聯(lián)結範圍更(gēng)大，原則上是(shì)應(yīng)聯結的(dí)設(shè)備(bèi)盡(jìn)數(shù)聯結。
2 醫(yī)療場所的(dí)自動切(qiē)斷電源措(cuò)施(shī)
根(gēn)據(jù) GB 16895 係列(liè)標準(zhǔn)的(dí)相關規(guī)定，電(diàn)擊(jī)防(fáng)護的主(zhǔ)要保(bǎo)護措施(shī)包括：自(zì)動(dòng)切斷(duàn)電源(yuán)，雙重(zhòng)絕緣或(huò)加(jiā)強絕緣(yuán)，向(xiàng)單台(tái)用(yòng)電設(shè)備供(gōng)電(diàn)的電氣分隔(gé)，特低(dī)電(diàn)壓(yā)（SELV 和 PELV）。其(qí)中自(zì)動切斷電源是(shì)常(cháng)用(yòng)的一(yī)種保護(hù)措施，下麵主(zhǔ)要討(tǎo)論(lùn)醫療(liáo)場所(suǒ) TN，IT 係統(tǒng)自動切斷(duàn)電源時間及醫(yī)用 IT 係(xì)統自(zì)動切斷電源的(dí)相關(guān)問題(tí)。
2. 1 自動切斷(duàn)電(diàn)源時(shí)間
表 3 總(zǒng)結了(liǎo)國內規(guī)範，IEC 標(biāo)準(zhǔn)及(jí)英(yīng)國 BS 標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)普通(tōng)場所及(jí)醫療(liáo)場(cháng)所自(zì)動切(qiē)斷(duàn)電源時(shí)間(jiān)的相關(guān)規(guī)定(dìng)。主要針對(duì) TN 係統(tǒng)，IT 係統(tǒng)的(dí)自動切(qiē)斷(duàn)電源時(shí)間，表(biǎo) 3 中給(gěi)出的時間(jiān)均為自動切斷電源時(shí)間(jiān)。由表(biǎo) 3 得(dé)出的(dí)結論詳見(jiàn)參(cān)考文獻(xiàn)［9］，本文(wén)僅(jǐn)列(liè) 出兩個(gè)結(jié)論：
a．1 類(lèi)，2 類醫療場所和常(cháng)規(guī)場所的(dí)自(zì)動(dòng)切(qiē)斷(duàn)電 源時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)有差(chà)異(yì)，通(tōng)常(cháng)醫療場(cháng)所內的自動切斷電源(yuán) 時間更短(duǎn)。在新(xīn)版的(dí) IEC 60364 - 7 - 710：2018 CDV 中規定(dìng)，對於(yú) 1 類(lèi)，2 類(lèi)醫(yī)療場所中采用 TN 係(xì) 統(tǒng)供(gōng)電的(dí)設備(bèi)，當設有(yǒu)輔助等電位(wèi)聯結時，其(qí)自(zì)動切(qiē)斷電(diàn)源(yuán)時(shí)間(jiān)與普通場所的(dí)的(dí)自(zì)動切斷(duàn)電源(yuán)時間一致。這一規(guī)定與表(biǎo) 3 中(zhōng)其餘各規(guī)範的(dí)規定有(yǒu)明顯(xiǎn)變(biàn)化(huà)。
b．對於 IT 係統，尤其(qí)是(shì)醫院 2 類(lèi)醫療(liáo)場所的IT 係(xì)統，由於其二次側(cè)配出開關為(wéi)單(dān)磁(cí)式微(wēi)型(xíng)斷路(lù)
器，其磁脫(tuō)扣電流倍(bèi)數較高(gāo)，應(yīng)仔(zī)細(xì)復(fù)核供電(diàn)回路長度及其(qí)短路(lù)電流靈敏度等參(cān)數。本文 3. 2 節(jié)對(duì)此進行簡要(yào)分(fēn)析。
2. 2 醫用 IT 係(xì)統自動(dòng)切(qiē)斷(duàn)電(diàn)源(yuán)
規範規定：醫用 IT 係統隔離(lí)變壓器的二次(cì)側設置(zhì)短路保護(hù)，不設(shè)置動作(zuò)於切斷(duàn)電(diàn)源的(dí)過負荷保護(hù)。由(yóu)以(yǐ)上規(guī)定可(kě)知(zhī)，醫(yī)用 IT 係(xì)統自(zì)動切(qiē)斷(duàn)電(diàn)源(yuán)電(diàn)擊(jī)防(fáng)護(hù)措施主要依(yī)賴其二次(cì)側(cè)的(dí)短(duǎn)路保(bǎo)護。以醫用IT 係統(tǒng)為例，當(dāng)隔離(lí)變壓(yā)器二(èr)次(cì)側(cè)發(fā)生第二次(cì)異相(xiāng)接地故障時，應(yīng)依靠(kào)斷路器的短路保(bǎo)護(hù)迅速(sù)切斷故(gù)障回路，以起(qǐ)到電(diàn)擊防護(hù)的作(zuò)用。 圖(tú) 3 為(wéi)單相(xiāng) IT 係統發生第二(èr)次接(jiē)地(dì)故(gù)障(zhàng)回路(lù)示(shì)意圖(tú)。由圖(tú) 3 可以看(kàn)到，單相 IT 係統發生第二(èr)次接(jiē)地(dì)故障時(shí)，
根(gēn)據其故(gù)障電(diàn)流回路示意(yì)，其與引出中(zhōng)性導體(tǐ)的三(sān)相(xiāng) IT 係統(tǒng)的二(èr)次接地(dì)故(gù)障(zhàng)分析類似。為保(bǎo)證其(qí)短路保(bǎo)護能(néng)順利脫扣，其引(yǐn)出(chū)的電纜(lǎn)長度可(kě)以參照(zhào)下(xià)式進(jìn)行(háng)計(jì)算(suàn)［5］：L = ( 0. 8 ~ 1. 0) Un S 1. 5 ρ (1 + m) × 2Ik k1 k2 （1） 式中：L —— 電(diàn)纜長(cháng)度，m；Un —— 標(biāo)稱綫電(diàn)壓，取 220 V；S —— 相(xiāng)導體截麵(miàn)積(jī)，mm2 ；k1 —— 電纜(lǎn)電抗校正係數，對(duì)於醫用 IT係統，由於(yú)隔(gé)離變(biàn)壓器二(èr)次側綫(xiàn)纜截麵(miàn)通常 ≤ 16 mm2 ，各相導體(tǐ)和(hé)保(bǎo)護接地導體截麵相同(tóng)，因此(cǐ)取(qǔ) 1. 0； k2 —— 多根相導體(tǐ)並(bìng)聯(lián)使(shǐ)用(yòng)的校正(zhèng)係數(shù) ，取(qǔ)1. 0；ρ —— 20 ℃時(shí)的導(dǎo)體電(diàn)阻(zǔ)率，取 0. 016 2 Ω · mm2 / m； m —— 材料相(xiāng)同(tóng)的每相(xiāng)導體總截麵積(jī)與(yǔ) PE導體截麵(miàn)積之(zhī)比(bǐ)，取 1. 0；Ik —— 接(jiē)地故障電(diàn)流(liú)，A。本(běn)公(gōng)式引(yǐn)自 《工(gōng)業與民用供(gōng)配電(diàn)設(shè)計手冊》（第(dì) 4 版） 的公(gōng)式 11. 2 - 8，其中：0. 8 ~ 1. 0 是(shì)考慮輔助等電(diàn)位聯結外的供電回(huí)路(lù)部分(fēn)阻抗的(dí)約(yuē)定係數(shù)，取 1. 0；由(yóu)於(yú)短路(lù)引起發(fā)熱(rè)，電(diàn)纜電阻(zǔ)的係數(shù)此處取(qǔ) 1. 5。為保證斷(duàn)路器(qì)可(kě)靠動作，接(jiē)地故障(zhàng)電(diàn)流Ik 應(yīng)考慮斷路器(qì)的瞬時過流脫扣(kòu)整定(dìng)值(zhí)Iset3，並且要考(kǎo)慮(lǜ)靈(líng)敏(mǐn)度(dù)係數(shù)，具(jù)體見下(xià)式：Ik ≥ Iset3 Kre1 Kop（2）式(shì)中(zhōng)：Iset3 —— 斷路器(qì)瞬時過流(liú)脫扣整定(dìng)值，A；Kre1 —— 斷(duàn)路器瞬(shùn)時過流脫(tuō)扣動作誤差(chà)係數(shù)，取 1. 2；Kop —— 斷(duàn)路(lù)器動(dòng)作係(xì)數 ， 按二極斷路器(qì)取1. 1。經(jīng)查，某(mǒu)品牌單磁式(shì)微(wēi)型斷路器的產(chǎn)品(pǐn)參(cān)數(shù)，其Iset3 = 12In，其中 In 為斷路(lù)器(qì)額定電(diàn)流。則(zé)按(àn)式(shì)（1）， 式(shì) （2），可以得(dé)到(dào)電(diàn)纜長度(dù)限(xiàn)值詳(xiáng)見表 4。
由於(yú)醫療 IT 係(xì)統(tǒng)隔離(lí)變(biàn)壓(yā)器(qì)二次(cì)側(cè)各輸出回路不(bù)設(shè)置其(qí)它電路保護(hù)，因此(cǐ)表 4 給出(chū)的回路(lù)導綫(xiàn)的(dí)長度(dù)限(xiàn)值(zhí)很(hěn)重要(yào)。例如，回(huí)路(lù)開關(guān)為 16 A 單磁式微斷(duàn)時，當回路采用 2. 5 mm2 的導綫，則(zé)該(gāi)回路(lù)總長度(dù)不應超(chāo)過 22. 3 m。一方麵，對於(yú)手(shǒu)術室(shì)，ICU 等(děng)場所(suǒ)的配(pèi)電回路需要進行詳(xiáng)細校驗(yàn)，當(dāng)回(huí)路長度(dù)超(chāo)過(guò)限值時(shí)應考慮放大(dà)導綫截麵(miàn)等措施(shī)；另一(yī)方麵(miàn)，應考慮插(chā)座，吊(diào)塔等用(yòng)電設備(bèi)的接綫(xiàn)能力，導(dǎo)綫截(jié)麵不可能(néng)無限(xiàn)製放(fàng)大(dà)。並(bìng)且(qiě)隔離變(biàn)壓器(qì)應在 2 類(lèi)醫療場(cháng)所就近(jìn)設(shè)置(zhì)，以(yǐ)有(yǒu)效降低配出(chū)回路長度，綫(xiàn)路路由也(yě)應盡(jìn)可能地(dì)短和直(zhí)。公(gōng)式（1）是(shì)按三相 IT 係統配(pèi)出中性導(dǎo)體設(shè)定，其與(yǔ) TN 係(xì)統接地故障時(shí)的(dí)計(jì)算(suàn)公式相(xiāng)比(bǐ)，分母多了(liǎo)一(yī)個(gè) 2 倍的係(xì)數(shù)。這(zhè)是考慮二次(cì)接地(dì)故(gù)障時，故障電流在(zài)兩個回路流通，因此近(jìn)似取 2 倍(bèi)係數(shù)。本文用於醫(yī)療 IT 係(xì)統，有(yǒu)如下考慮：① 單(dān)相隔(gé)離變壓(yā)器，二次接地(dì)故(gù)障電(diàn)流流經(jīng) La，La′，PE，相(xiāng)當於配出(chū)中(zhōng)性綫的情(qíng)況；② 二次側(cè)輸(shū)出回路電流(liú)較(jiào)小(xiǎo)，各(gè)相導體及(jí)保(bǎo)護(hù)接地導體(tǐ) （PE 綫） 截(jié)麵相同(tóng)；③ 如需(xū)進行準確(què)計算，應按故(gù)障(zhàng)電流(liú)流(liú)經的實(shí)際通路(lù)阻抗(kàng)進行(háng)準確計算(suàn)，同(tóng)時(shí)應(yīng)考慮輔(fǔ)助等(děng)電位聯結(jié)對(duì)故障電(diàn)流的分(fēn)流(liú)等影響。以(yǐ)上(shàng)為針對斷(duàn)路(lù)器保(bǎo)護特性進行(háng)的(dí)綫(xiàn)路長(cháng)度(dù)分析，當采(cǎi)用熔斷器作(zuò)短(duǎn)路保(bǎo)護時(shí)，應(yīng)根(gēn)據其(qí)相應的保(bǎo)護特(tè)性(xìng)進行校(xiào)驗。
3 醫療(liáo)場所配電係統(tǒng)的監(jiān)控(kòng)與保(bǎo)護
IEC 60364 - 4 - 41：2017 中明確：在(zài)IT係(xì)統中，可(kě)使(shǐ)用以(yǐ)下(xià)監控設(shè)備和保護設(shè)備：① 絕緣(yuán)監測(cè)裝置（IMD）；② 剩餘電(diàn)流(liú)監視器 （RCM）；③ 絕緣故(gù)障定(dìng)位係統(tǒng) （IFLS）；④ 過電流(liú)保護裝置(zhì)；⑤ 剩餘(yú)電流保(bǎo)護裝置 （RCD）。除(chú)過電流(liú)保護裝置(zhì)外(wài)，在(zài)醫(yī)院內，包(bāo)括使用IT係統的 2 類(lèi)場所，其餘(yú) 4 種保(bǎo)護與監(jiān)測(cè)裝(zhuāng)置均(jūn)有(yǒu)不同的應(yīng)用。
3. 1 剩(shèng)餘電流保護(hù)裝(zhuāng)置 （RCD）
3. 1. 1 剩餘電流保護裝置（RCD） 的(dí)應(yīng)用(yòng)場(cháng)所
根據國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)規(guī)範，剩餘(yú)電流保護裝置（RCD） 的(dí)應(yīng)用(yòng)要(yào)求可(kě)見表(biǎo) 5。
由表(biǎo) 5 可見(jiàn)，對(duì)於 1 類(lèi)場所(suǒ)中(zhōng)采用(yòng) TN 係(xì)統(tǒng)時，國(guó) 家 標(biāo) 準 GB 16895. 24 / IEC 60364 - 7 - 710 及GB 51039 - 2014 要(yào)求終(zhōng)端小電流回路(lù)設(shè) RCD作(zuò)為附(fù)加(jiā)保護，而(ér) JGJ 312 - 2013 對此(cǐ)無明確要(yào)求(qiú)。但各(gè)標準，規範都(dū)要求(qiú)約定(dìng)電壓(yā)限(xiàn)值 ≤ 25 V，並(bìng)且切斷時間滿(mǎn)足要(yào)求(qiú)。
3.1. 2 剩(shèng)餘電流保護裝(zhuāng)置(zhì) （RCD） 的分(fēn)類應用(yòng)各(gè)標準，規(guī)範中均明確醫(yī)療(liáo)場(cháng)所內(nèi)不應采用電子式剩餘(yú)電流(liú)保護(hù)裝置（RCD）。
電(diàn)子(zǐ)式 RCD 依靠電壓(yā)動作(zuò)，其(qí)動(dòng)作電壓(yā)為(wéi)故(gù)障回路(lù)的電源(yuán)殘(cán)壓，當 RCD越(yuè)靠近故障(zhàng)點，其殘壓越低(dī)，越有(yǒu)可(kě)能發(fā)生拒(jù)動。而當其(qí)故(gù)障點殘壓(yā)過(guò)高時，又(yòu)不符(fú)合降低(dī)預(yù)期接觸電(diàn)壓的(dí)要求。國(guó)家(jiā)標(biāo)準 GB / T 6829 - 2017 《剩(shèng)餘(yú)電(diàn)流(liú)動作保護電(diàn)器(qì) （RCD） 的(dí)一般(bān)要求》，對剩(shèng)餘電流內含有(yǒu)直流分量時，RCD 的(dí)動(dòng)作特(tè)性進行(háng)了劃分(fēn)。本文(wén)結(jié)合(hé)其各自(zì)的特點和(hé)應(yīng)用範(fàn)圍作(zuò)了歸納，詳見(jiàn)表(biǎo) 6。
3. 2 剩餘(yú)電流(liú)監視(shì)器 （RCM）
剩(shèng)餘電(diàn)流監(jiān)視器(qì)（RCM）的產品標(biāo)準為 GB 19214- 2008 / IEC 62020：2003 《電器附件 家(jiā)用和類(lèi)似用(yòng)途剩餘電流監視(shì)器》，其(qí)用途為(wéi)監(jiān)視設備中(zhōng)的剩餘電流，並(bìng)在帶電部(bù)件(jiàn)與(yǔ)外(wài)露導(dǎo)電(diàn)部件(jiàn)之間(jiān)或(huò)地之間的剩(shèng)餘(yú)電(diàn)流(liú)超(chāo)過設定(dìng)值時發出(chū)報警(jǐng)信(xìn)號(hào)。我國(guó)的規範(fàn)中對於(yú)剩餘電(diàn)流(liú)監視(shì)器 （RCM） 在(zài)醫療場(cháng)所(suǒ)的(dí)應用並(bìng)無明確(què)要(yào)求(qiú)，但(dàn)在 IEC 標準中(zhōng)可(kě)以(yǐ)看(kàn)到相(xiāng)關(guān)要(yào)求。IEC 60364 - 7 - 710：2018 CDV中(zhōng)規定(dìng)：在 1 類或 2 類(lèi)醫療(liáo)場所(suǒ)中(zhōng)，應使用符合(hé)IEC 62020 標(biāo)準(zhǔn)的剩(shèng)餘電流監(jiān)視(shì)器(qì) （RCM）。任何(hé)明顯(xiǎn)的(dí)絕緣(yuán)降低都(dū)應(yīng)報告(gào)給用戶和技(jì)術(shù)人(rén)員。當(dāng)使用RCM 時(shí)，應(yīng)根(gēn)據可(kě)能(néng)產生的故障(zhàng)電流選(xuǎn)擇(zé) RCM類(lèi)型。
關(guān)於 RCM 的(dí)原(yuán)理與用(yòng)途(tú)，已有(yǒu)文(wén)章闡述。本(běn)文僅(jǐn)列出兩個結論(lùn)：
a．RCM 可用(yòng)於 TN，TT，IT 係(xì)統，用於 TN，TT係(xì)統(tǒng)時主(zhǔ)要作(zuò)用為(wéi)及(jí)時(shí)發現綫路絕緣損壞，提高(gāo)供電可靠(kào)性(xìng)，防止電氣(qì)火(huǒ)災，比如(rú)其(qí)在剩(shèng)餘電(diàn)流電(diàn)氣火(huǒ)災監(jiān)控係統(tǒng)中(zhōng)的應用。RCM 用於(yú) IT 係統(tǒng)時針(zhēn)對第一(yī)次(cì)接地(dì)故(gù)障的(dí)防護(hù)，此時(shí) RCM 既可(kě)獨(dú)立(lì)使(shǐ)用(yòng)［11］，也可與絕緣監測(cè)裝(zhuāng)置(zhì) （IMD） 配(pèi)合使用。RCM 與IMD 配合(hé)使用時(shí)，IMD作用(yòng)為絕(jué)緣監(jiān)測，RCM作用(yòng)為故障(zhàng)定(dìng)位(wèi)［8］。
b．RCM 不(bù)是(shì)保護裝(zhuāng)置，但可用(yòng)於監(jiān)測電(diàn)氣裝(zhuāng)置(zhì)中的剩餘(yú)電流。反(fǎn)之(zhī)，RCD 也不(bù)是監測裝(zhuāng)置，但(dàn)可(kě)以動(dòng)作(zuò)以(yǐ)保護人(rén)身安全。RCD 隻(zhī)能用於TN和T係統，不能用於IT係統(tǒng)。盡(jìn)管電(diàn)路原理相同(tóng)，但(dàn) RCM與(yǔ)RCD兩者(zhě)用途不(bù)同(tóng)，不(bù)可(kě)互(hù)相(xiāng)替代(dài)。
3. 3 絕緣監測裝置(zhì) （IMD）
絕(jué) 緣 監 測 裝 置(zhì) （IMD） 的(dí) 產(chǎn) 品(pǐn) 標(biāo) 準 為 GB / T 18216. 8 - 2015 / IEC 61557 - 8：2007《交(jiāo)流 1 000 V 和直(zhí)流(liú) 1 500 V 以(yǐ)下(xià)低(dī)壓配(pèi)電係統電氣(qì)安全 防(fáng)護(hù)設施(shī)的試(shì)驗(yàn)，測(cè)量或監控設(shè)備 第 8 部分：IT 係統(tǒng)中絕(jué)緣監控(kòng)裝(zhuāng)置(zhì)》，其用途(tú)為(wéi)不間斷地監(jiān)控交直流(liú) IT係統(tǒng)的(dí)對(duì)地(dì)絕緣(yuán)電阻(zǔ)。根據上述(shù)標(biāo)準(zhǔn)，IMD 應(yīng)能監控IT 係統(tǒng)對稱(chēng)和(hé)非(fēi)對稱(chēng)的絕(jué)緣電(diàn)阻(zǔ)變(biàn)化(huà)，並(bìng)在絕(jué)緣電阻(zǔ)降至(zhì)設(shè)定(dìng)值時發(fā)出警示(shì)。
在(zài)實際使(shǐ)用中(zhōng)，各 IMD 供應商(shāng)提(tí)供的(dí)產品不(bù)僅用(yòng)於監測絕(jué)緣(yuán)情(qíng)況(kuàng)，同(tóng)時通過各(gè)種(zhǒng)附件實現監(jiān)測(cè)回路(lù)過負(fù)荷，隔(gé)離變壓器過熱(rè)等(děng)功能(néng)。IMD 有(yǒu)多種(zhǒng)類型，工作原理不同，各產品(pǐn)有(yǒu)自己(jǐ)的特點。但是(shì)比較顯著(zhù)的是(shì) IMD 的電氣原(yuán)理與剩餘電流監測 RCM 的(dí)電氣原(yuán)理有(yǒu)較(jiào)大差(chà)異(yì)，電路(lù)也更復雜。 IMD 在 IT 係統第一次(cì)接地故(gù)障時(shí)可以(yǐ)起(qǐ)到報警(jǐng)作(zuò)用，但為(wéi)防止第二次故障，應進行(háng)絕(jué)緣(yuán)故障(zhàng)定(dìng)位(wèi)，僅靠 IMD 無法實現(xiàn)，當采(cǎi)用(yòng)儀器(qì)自動(dòng)定位(wèi)時需要(yào)采用(yòng) IMD + IFLS （絕緣(yuán)故障定(dìng)位係(xì)統(tǒng)） 方案(àn)或 IMD + RCM 方案以實現絕緣故障(zhàng)定(dìng)位。
3. 4 絕緣(yuán)故(gù)障(zhàng)定位係(xì)統(tǒng) （IFLS）
絕緣故(gù)障定位係(xì)統(tǒng) （IFLS） 的產品(pǐn)標準(zhǔn)為(wéi) GB / T18216. 9 - 2015 / IEC 61557 - 9：2009《交(jiāo)流 1 000 V和直(zhí)流 1 500 V 以下低壓(yā)配電係(xì)統電氣安全 防(fáng)護措施的試驗，測量(liáng)或監控設備 第 9 部(bù)分：IT 係(xì)統中的絕(jué)緣(yuán)故障定位設(shè)備(bèi)》，IFLS 主要(yào)用(yòng)於 IT 係統(tǒng)第一(yī)次接(jiē)地(dì)故(gù)障時(shí)的絕緣故障定(dìng)位(wèi)。對於一套 IT 隔(gé)離(lí)變壓(yā)器給(gěi)多個(gè)場(cháng)所供(gōng)電的(dí)情況(kuàng)，比如醫院的重症(zhèng)監(jiān)護室(shì) ICU，特(tè)別(bié)需要(yào) IFLS 進(jìn)行(háng)及(jí)時(shí)的故(gù)障(zhàng)定(dìng)位。醫(yī)院 2 類(lèi)場所(suǒ)的 IT 係(xì)統中(zhōng)，IFLS 通過和 IMD 配合實(shí)現(xiàn)故障定位。IFLS 於(yú) RCM 的(dí)比較(jiào)詳見(jiàn)表(biǎo) 7。
4 應(yīng)急醫(yī)院(yuàn) 2 類(lèi)場所的配(pèi)電方案思(sī)考
4. 1 普通醫院 2 類場(cháng)所配電(diàn)方(fāng)案
按現(xiàn)有的(dí)規(guī)範，2 類(lèi)醫療場所涉及(jí)到(dào)生命支持係統的(dí)供電(diàn)通常都采用(yòng)醫療 IT 係統(tǒng)供(gōng)電(diàn)。這是(shì)由(yóu) IT 係(xì)統的(dí)兩個(gè)固(gù)有特點(diǎn)決定的，即(jí)：① IT 係統正(zhèng)常(cháng)泄(xiè)漏電流(liú)和第(dì)一次接地故障電(diàn)流小，產生的預(yù)期(qī)接觸(chù)電(diàn)壓(yā)低，有效保(bǎo)障人(rén)身安全；② IT 係(xì)統(tǒng)第一次接地故(gù)障時(shí)可(kě)不(bù)切(qiē)除電路(lù)維(wéi)持運(yùn)行，供(gōng)電連(lián)續(xù)性(xìng)高，有(yǒu)效(xiào)保(bǎo)障(zhàng)人身安全(quán)。同時 2 類場所如手(shǒu)術室(shì)，ICU 等(děng)處為保(bǎo)障(zhàng)供電可(kě)靠通常都設置不間斷電(diàn)源裝置(zhì) UPS 作(zuò)為備(bèi)用(yòng)電源(yuán)，以進一(yī)步提高(gāo)供電連續性(xìng)。以手術室為(wéi)例(lì)，圖 4為(wéi)其(qí)配電係(xì)統(tǒng)圖。
4. 2 應(yīng)急醫院(yuàn) 2 類(lèi)場所的(dí)配(pèi)電方案思考(kǎo)
對(duì)於應急醫院(yuàn)，2 類(lèi)場(cháng)所(suǒ)的(dí)配電係(xì)統設計應(yīng)考慮如(rú)下問(wèn)題：
a．配電係統(tǒng)應(yīng)有效保(bǎo)障(zhàng)人身安(ān)全。
b．由於醫用 IT 隔離電(diàn)源(yuán)的(dí)配置和(hé)組裝(zhuāng)相對比(bǐ)較(jiào) 專(zhuān)業，配電成套與(yǔ)測(cè)試*的標準產品(pǐn)在市場上僅(jǐn)有 為(wéi)數不(bù)多的(dí)供應商能提供。常(cháng)規項目從(cóng)元(yuán)器件采購到交付現(xiàn)場(cháng)，製(zhì)造(zào)周期較(jiào)長，約 3 ~ 4 周時(shí)間，不(bù)符(fú)合(hé)應急項(xiàng)目工期。
c．醫(yī)用(yòng) IT 隔(gé)離(lí)電源的(dí)較(jiào)大尺寸(cùn)在(zài)應急(jí)工(gōng)程中造(zào)成施(shī)工復(fù)雜和尋找安置空間 （集裝箱(xiāng)方(fāng)案尺(chǐ)寸受限(xiàn)製） 難(nán)度較大，很難(nán)像醫療(liáo)設備(bèi)即插即用。基(jī)於(yú)此，筆者(zhě)提出(chū)兩個(gè)解決思(sī)路，供大(dà)家(jiā)參考：
a．方(fāng)案一：采用(yòng)常(cháng)規配電方(fāng)案，即醫(yī)療IT係統。但是將主(zhǔ)要設備 （如雙(shuāng)電(diàn)源櫃，UPS （包括(kuò)電(diàn)池），醫用隔離變壓器，絕(jué)緣(yuán)監測係統 IMD，絕緣(yuán)故(gù) 障定(dìng)位係(xì)統(tǒng) IFLS，剩餘電流監視器 RCM 等） 集成(chéng)在一(yī)起(qǐ)。國(guó)內(nèi)市場(cháng)上的主流(liú)產品有成(chéng)套的醫(yī)用 IT 電源櫃，其集成(chéng)了(liǎo)醫(yī)用(yòng)
隔離變壓器，IMD，IFLS 及 RCM。同時(shí)也可(kě)以(yǐ)看(kàn)到(dào)，市(shì)場上(shàng)已有(yǒu)將雙電(diàn)源櫃 + UPS 及(jí)電(diàn)池(chí) + 醫(yī)用 IT 電源(yuán)一體(tǐ)集(jí)成的產品。由於集成(chéng)度(dù)較(jiào)高，其總體(tǐ)尺寸(cùn)較(jiào)原有 UPS （包括電池） + IT 隔離(lí)電源櫃的(dí)尺寸進一步縮減(jiǎn)。同(tóng)時(shí)，其(qí)集成了(liǎo)如 IT 隔離(lí)電源(yuán)模塊 （帶(dài)絕(jué)緣監測，溫(wēn)度(dù)監測，負(fù)載電流(liú)監測(cè)），IT / TN 配電(diàn)係統(tǒng)模(mó)塊(kuài)，UPS 電源(yuán)（ 10 kVA），鋰電(diàn)池(chí)模(mó)塊(kuài)，多回路故(gù)障分(fēn)析及(jí)通信等功能。采用(yòng)此方案(àn)可(kě)以解(jiě)決常(cháng)規(guī)方(fāng)案(àn)調試時(shí)間(jiān)過長(cháng)，UPS 等設備分散，占地大的(dí)缺(quē)點。有(yǒu)效應對了應(yīng)急醫(yī)院(yuàn)建設工期特別短，模(mó)塊化(huà)集裝箱拼裝(zhuāng)場地(dì)受限製等特(tè)點。
b．方(fāng)案二：采(cǎi)用 TN 係統(tǒng) + 應急(jí) RCM 組合(hé)作(zuò)為臨時(shí)過渡(dù)方(fāng)案(àn)。此方案(àn)不(bù)適用(yòng)於內科，外科手術(shù)室。 采用這一(yī)方案應(yīng)注意(yì)如下事項(xiàng)：
a．采用(yòng) RCM + RCD 的組合(hé)，RCM 監視(shì)各回(huí)路(lù)中的(dí)剩餘電流，RCD 用於(yú)切斷危(wēi)害人身安(ān)全(quán)的(dí)故障電流。
b．采 用 高(gāo) 精 度 的 RCM， 其(qí)報警設定值(zhí)參(cān)照(zhào)IEC 60601 - 1：2012 《Medical electrical equipment — Part 1：General requirements for basic safety and essential performance》標準，接地(dì)泄漏電(diàn)流一次故障報警閾值 5 mA，二次報警閾值 10 mA。
c．為(wéi)應(yīng)對(duì)復(fù)雜醫(yī)療(liáo)設備(bèi)負載泄漏電(diàn)流，采用(yòng)15 ~ 2 000 Hz 寬(kuān)頻采樣泄(xiè)漏(lòu)電(diàn)流(liú)的 A 型剩(shèng)餘電(diàn)流監(jiān)測(cè)裝置 RCM 提(tí)高檢(jiǎn)測準確(què)性(xìng)，直流分(fēn)量較(jiào)大情況下(xià)采用 0 ~ 2 000 Hz 寬頻采(cǎi)樣(yàng)泄(xiè)漏電(diàn)流的(dí) B 型剩餘電流(liú)監測(cè)裝置。
d．RCM 應具(jù)備測量值輸出功能或遠程報警輸出接(jiē)口。盡管在 ICU 等 2 類(lèi)場(cháng)所全(quán)部采用 TN 係(xì)統不(bù)符合(hé)現(xiàn)有規(guī)範(fàn)要(yào)求(qiú)，但是(shì)作(zuò)為(wéi)應(yīng)急醫院項目，可以將方案 二(èr)作為一種臨(lín)時過(guò)渡方案，以滿足工(gōng)期(qī)要(yào)求。如能解決一些(xiē) TN 係(xì)統的固有問(wèn)題，也可(kě)作為(wéi)一個探(tàn)索方(fāng)向(xiàng)，表 8 對(duì)其(qí)進行(háng)了比(bǐ)較(jiào)。
5醫(yī)用(yòng)隔離(lí)電(diàn)源(yuán)監控(kòng)係統的選型與(yǔ)應用(yòng)
5.1概述
隨著(zhuó)電(diàn)子(zǐ)醫療(liáo)設備(bèi)在醫院(yuàn)領(lǐng)域(yù)的廣(guǎng)泛應(yīng)用，漏電流(liú)對(duì)病(bìng)人構成的威(wēi)脅(xié)也(yě)越(yuè)來(lái)越大(dà)，尤其(qí)是(shì)那(nà)些(xiē)生(shēng)命攸(yōu)關(guān)的(dí)場所，病(bìng)人在手術中或麻(má)醉狀(zhuàng)態(tài)下，各(gè)種電(diàn)極(jí)，傳感器(qì)直接插(chā)入人體內(nèi)，微小(xiǎo)的(dí)漏電流都(dū)有(yǒu)可(kě)能(néng)導致病人(rén)觸電身亡(wáng)。另(lìng)外有(yǒu)些醫(yī)療設備用(yòng)於維持重症(zhèng)病人(rén)的(dí)生命，一(yī)旦(dàn)設(shè)備(bèi)停(tíng)電，也會對病(bìng)人(rén)的(dí)生命(mìng)構成威脅。因(yīn)此(cǐ)，對(duì)於醫(yī)療這一特殊(shū)場(cháng)所(suǒ)的電氣設計，應嚴(yán)格(gé)按(àn)照國家標(biāo)準和規範(fàn)進(jìn)行。安科(kē)瑞醫用IT係統絕緣(yuán)監(jiān)測故障定位(wèi)裝置(zhì)及係(xì)統適(shì)用於醫院的手(shǒu)術(shù)室，ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要(yào)場所，能為這(zhè)類(lèi)場所提供安全，連續(xù)，可(kě)靠的供電解決方案。
5.2應用(yòng)場所
適(shì)用於醫院的手術(shù)室(shì)，各類重(zhòng)症(zhèng)監護室(shì)，搶救室，內窺(kuī)鏡室及(jí)造(zào)影室(shì)等醫療(liáo)二類(lèi)場(cháng)所的醫用(yòng)隔(gé)離電源係統的遠程監控(kòng)及自(zì)動(dòng)化。
5.3係統架構
5.4係(xì)統功能
安科(kē)瑞IT配電監控(kòng)係統是基(jī)於觸摸屏(píng)軟(ruǎn)件(jiàn)設計，軟(ruǎn)件具(jù)有遠程測量，遠(yuǎn)程(chéng)參(cān)數(shù)設(shè)置(zhì)和遠程自檢(jiǎn)等(děng)多種(zhǒng)功(gōng)能，為各類(lèi)場所的IT配(pèi)電(diàn)係統的集(jí)中監(jiān)控提供(gōng)了(liǎo)*的係統集成工具(jù)。軟件的(dí)主(zhǔ)要功(gōng)能如(rú)下：
一次(cì)圖和(hé)現場(cháng)分布顯示
係(xì)統(tǒng)具(jù)有一次圖及現(xiàn)場分(fēn)布(bù)圖(tú)顯示功(gōng)能，能直觀的了解(jiě)並(bìng)及(jí)時地發現IT供電(diàn)係統的報(bào)警地(dì)點或區(qū)域(yù)，從而(ér)方便專(zhuān)業人員及時(shí)到(dào)達現(xiàn)場(cháng)進行故障排查(chá)；
實時(shí)數(shù)據采(cǎi)集與顯示(shì)
利用安裝於(yú)各IT配(pèi)電係統(tǒng)中絕緣監測儀(yí)表和絕(jué)緣(yuán)故(gù)障定位儀表，采(cǎi)集(jí)各隔離(lí)電源(yuán)係(xì)統(tǒng)的參數。采集到(dào)的數據實(shí)時(shí)顯(xiǎn)示(shì)在監控係統(tǒng)界麵(miàn)，這些(xiē)監測參量含(hán)IT係(xì)統(tǒng)對地(dì)絕緣電阻，變(biàn)壓(yā)器負(fù)荷電流，變(biàn)壓器(qì)繞(rào)組(zǔ)溫(wēn)度及絕緣(yuán)故(gù)障回(huí)路等(děng)
故障報警(jǐng)
將(jiāng)各IT配(pèi)電係(xì)統出現(xiàn)的(dí)各(gè)類故障，如(rú)絕緣故(gù)障(zhàng)，過(guò)載(zǎi)故(gù)障，超溫故障(zhàng)以(yǐ)及接綫(xiàn)斷綫故(gù)障等信息進行統一(yī)處(chǔ)理和記錄，並(bìng)可直接在顯示界麵上彈出(chū)顯示故障類(lèi)型，監(jiān)測(cè)值，故障地點以及故障發生時間(jiān)等(děng)信(xìn)息。同時(shí)啟動(dòng)監控係統的聲光報警(jǐng)係統(tǒng)，及(jí)時(shí)提醒相(xiāng)關(guān)人員(yuán)，進行故(gù)障處理(lǐ)。其中，聲(shēng)音(yīn)報警信號可(kě)被(bèi)手動消(xiāo)除。
遠(yuǎn)程(chéng)參數設置(zhì)和查(chá)詢
通(tōng)過(guò)係(xì)統，可(kě)根據(jù)要求遠程調(tiáo)整和設置(zhì)各IT配電係(xì)統(tǒng)中(zhōng)絕緣監測儀(yí)的各(gè)類報警參(cān)數(shù)閾值，也可(kě)以任(rèn)意查看這些報警參數值。參(cān)數包(bāo)括(kuò)絕緣(yuán)報警(jǐng)值，負(fù)載(zǎi)電流報(bào)警值和隔離變(biàn)壓器溫度報(bào)警值(zhí)等(děng)。
圖(tú)形顯(xiǎn)示(shì)功能(néng)
係(xì)統(tǒng)可以以曲(qū)綫的形式(shì)，顯(xiǎn)示各IT配電(diàn)係統(tǒng)的(dí)絕緣狀況(kuàng)，負(fù)載(zǎi)狀(zhuàng)況，以及隔(gé)離變(biàn)壓器(qì)的溫升(shēng)狀況，以及它們(mén)的變化(huà)趨勢，以便於分管理人員了(liǎo)解和分(fēn)析各(gè)電(diàn)源(yuán)係統的(dí)運行(háng)變化(huà)情(qíng)況(kuàng)，有針(zhēn)對性(xìng)的(dí)對某些係統進(jìn)行(háng)維(wéi)護和(hé)保養。
5.5安(ān)科瑞(ruì)產(chǎn)品(pǐn)功能和技(jì)術(shù)參(cān)數(shù)
6 結(jié)語
醫(yī)院是(shì)一(yī)類特(tè)殊公(gōng)共(gòng)建(jiàn)築，其對(duì)保障(zhàng)人身(shēn)安(ān)全和(hé)保障供電(diàn)可靠(kào)性(xìng)提(tí)出了更高要求，因(yīn)此醫院(yuàn)的接(jiē)地係(xì)統(tǒng)設計(jì)非常重要(yào)。現有國(guó)內(nèi)外規(guī)範，標(biāo)準(zhǔn)對醫療場(cháng)所的(dí)自動切斷電(diàn)源措施(shī)有(yǒu)一些新的規(guī)定，強調(tiáo)輔助等(děng)電位聯(lián)結(jié)的有效性。醫療(liáo) IT 係統的(dí)配(pèi)出(chū)回路應校(xiào)驗配綫長(cháng)度以滿足第二(èr)次(cì)接(jiē)地(dì)故障時(shí)的防護要求(qiú)。醫療場(cháng)所(suǒ)的(dí) RCD，RCM，IMD，IFLS 等各(gè)自有其用途和範圍(wéi)，不(bù)可互相代替。應(yīng)急醫(yī)院(yuàn) 2 類(lèi)場所(suǒ)的配電方案除考慮(lǜ)人身安全外(wài)，還應(yīng)考(kǎo)慮(lǜ)工(gōng)期(qī)，現場安(ān)裝(zhuāng)空間，調試(shì)等因(yīn)素。
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