【摘 要】 針(zhēn)對醫用(yòng)電力係(xì)統的(dí)高要求和(hé)使(shǐ)用(yòng)特(tè)點(diǎn)
，論述了醫療(liáo)場(cháng)所(suǒ)的(dí)劃分標準以及(jí)供電(diàn)要(yào)求(qiú)；介(jiè)紹(shào)了安科瑞醫用隔(gé)離(lí)電源(yuán)係統的組(zǔ)成及應用的必(bì)要(yào)性
，並結(jié)合XX醫(yī)院(yuàn) ICU 病(bìng)房工程實(shí)例闡(chǎn)述了醫用(yòng)隔(gé)離電(diàn)源係(xì)統(tǒng)的作用。

【關鍵詞】 醫(yī)用隔離電(diàn)源(yuán) 2類醫療(liáo)場所 絕緣監察(chá)

【Abstract】According to the high requirements and application characteristics of medical power system, this paper discusses the division standards and power supply requirements of medical locations, introduces the composition and application necessity of the ACREL medical isolation power system, and expounds the function of the medical isolation power system with the case of ICU ward project of XX Hospital.

【Key words】 Medical isolated power source, group 2 medical locations, Insulation monitoring

引言(yán)

隨著(zhuó)醫療技術的快速發(fā)展
，現代醫院(yuàn)中的各(gè)種(zhǒng)醫療電氣設備越來越多(duō)
，其中包括大(dà)量會觸(chù)及患者身(shēn)體(tǐ)的醫療救護(hù)設備(bèi)
，據有關(guān)研究數據(jù)
，隻要有 10μA的(dí)電流(liú)直接流過病(bìng)人心髒
，就(jiù)會造成人體死亡
，因(yīn)此
，如(rú)何保(bǎo)護醫院(yuàn)的(dí)病人(rén)以及(jí)醫(yī)護人(rén)員(yuán)不(bù)受漏電(diàn)事故的(dí)傷害就(jiù)變(biàn)得非常重(zhòng)要
，尤其(qí)是(shì)在ICU 病房(fáng)中(zhōng)
，病(bìng)人多為危重患者
，身體比較(jiào)虛(xū)弱(ruò)
，如發生(shēng)設(shè)備漏電故(gù)障
，就容(róng)易發生(shēng)電氣(qì)事故
，導致(zhì)患者發生(shēng)觸(chù)電傷害
，甚(shèn)至(zhì)威(wēi)脅到(dào)患者(zhě)的生命(mìng)。

隨(suí)著人(rén)們(mén)對醫院(yuàn) ICU，CCU，手(shǒu)術室(shì)等特(tè)殊醫療場所的環(huán)境要求越來越高
，過(guò)去(qù)的一些建築設計已不能滿足人們(mén)對人身安(ān)全保障的(dí)要(yào)求。目(mù)
，國內外對特(tè)殊的醫療場(cháng)所
，如(rú) ICU，CCU，手(shǒu)術室(shì)等(děng)場(cháng)所(suǒ)
，都規(guī)定(dìng)了醫療(liáo)設(shè)備電源使(shǐ)用醫用(yòng)隔離(lí)電(diàn)源係統(tǒng)（IEC標準(zhǔn)名稱為醫療IT係統
，醫用(yòng)隔離(lí)電(diàn)源(yuán)係(xì)統是(shì)業(yè)內常(cháng)用(yòng)的(dí)叫(jiào)法(fǎ)）
，以(yǐ)保證(zhèng)病人(rén)及醫(yī)護人(rén)員(yuán)的安全(quán)。

1 醫(yī)療場所的(dí)類別(bié)及級別(bié)劃分(fēn)

醫療(liáo)場所根據設備和患者之間的接(jiē)觸形式(shì)以(yǐ)及(jí)醫療場所的具(jù)體(tǐ)用(yòng)途(tú)
，根(gēn)據(jù)國標(biāo)GB16895.24 -2005《建築物電氣裝置(zhì) 第(dì)7-710部分：特(tè)殊裝置或(huò)場所的要(yào)求——醫(yī)療(liáo)場(cháng)所》相(xiāng)關規定(dìng)
，可以將其(qí)劃分為 0，1，2 類(lèi)場所：

0類場所是指(zhǐ)醫療(liáo)電氣設(shè)備(bèi)不(bù)與人體(tǐ)直接接(jiē)觸(chù)的場(cháng)所(suǒ)
，例如(rú)門診(zhěn)室(shì)，推(tuī)拿(ná)室，候診室(shì)等場(cháng)所(suǒ)。

1 類(lèi)場所(suǒ)是指醫(yī)療電(diàn)氣(qì)設備(bèi)與人體(tǐ)有(yǒu)接(jiē)觸(chù)但斷電(diàn)不(bù)會造(zào)成病人(rén)生(shēng)命危險(xiǎn)
，且不影(yǐng)響對病人的診斷與治療的場(cháng)所(suǒ)
，例如病(bìng)房，X 光(guāng)室等場(cháng)所。

2 類場所是(shì)指(zhǐ)在醫療(liáo)電氣(qì)設備(bèi)與人體(tǐ)有(yǒu)接(jiē)觸但(dàn)電源(yuán)中斷會(huì)引起病人生(shēng)命危(wēi)險的場(cháng)所(suǒ)
，例(lì)如麻(má)醉室，手術(shù)室，ICU，CCU，DSA 等場(cháng)所。因(yīn)此
，在 2 類(lèi)醫(yī)療場(cháng)所(suǒ)中使(shǐ)用帶絕緣(yuán)監(jiān)視(shì)的(dí)醫用隔(gé)離(lí)電源係(xì)統
，即(jí)醫用 IT 係(xì)統(tǒng)。

2 醫(yī)用(yòng)隔離電(diàn)源係(xì)統(tǒng)組成及(jí)功能(néng)

醫用隔(gé)離電源係統
，又(yòu)叫(jiào)中(zhōng)性(xìng)點不接地的配電係統。該(gāi)係統電源側(cè)不接地(dì)或通(tōng)過(guò)高阻抗(kàng)接地
，而在(zài)負荷側(cè)進(jìn)行PE保護接(jiē)地(dì)
，因(yīn)此(cǐ)
，當出現漏電故(gù)障時(shí)
，漏電電流較小(xiǎo)
，不會產生很(hěn)大的接(jiē)觸(chù)電壓(yā)威(wēi)脅人身安(ān)全(quán)
，所以可不(bù)切斷電(diàn)源
，使(shǐ)醫療設備繼續(xù)工作
，同(tóng)時通過報警裝置提(tí)醒工作人(rén)員(yuán)及時(shí)檢(jiǎn)查(chá)並消除故(gù)障。

醫用(yòng)隔離電源(yuán)係(xì)統主要包(bāo)括(kuò)隔(gé)離變壓器(qì)，絕緣(yuán)監測(cè)儀，報(bào)警(jǐng)顯示儀，電流(liú)互(hù)感(gǎn)器(qì)和(hé)電源(yuán)
，主要(yào)構(gòu)成如(rú)圖1所示(shì)：

圖1 隔(gé)離(lí)電(diàn)源係統(tǒng)構(gòu)成

2-1 隔離變(biàn)壓(yā)器

隔(gé)離變(biàn)壓器是(shì)指輸(shū)入(rù)繞組與輸出繞(rào)組帶電氣(qì)隔(gé)離的變(biàn)壓器
，變(biàn)壓比為 1：1。隔離變壓器(qì)用(yòng)以避免(miǎn)偶然同(tóng)時(shí)觸及帶電體和地所(suǒ)帶來的(dí)危險
，變壓器的隔離(lí)是隔(gé)離(lí)原副邊繞組綫(xiàn)圈各自的電流。

AITR係列(liè)隔(gé)離(lí)變壓(yā)器(qì)於(yú)隔(gé)離(lí)電(diàn)源係(xì)統
，鐵芯采用日本進口的(dí)矽鋼片疊加(jiā)而(ér)成
，損(sǔn)耗很(hěn)小。繞(rào)組間采用了雙重絕(jué)緣處理(lǐ)
，並(bìng)設(shè)有(yǒu)靜(jìng)電屏(píng)蔽層(céng)
，減少(shǎo)了繞(rào)組(zǔ)間(jiān)的(dí)電磁幹擾(rǎo)。綫包(bāo)內(nèi)安(ān)裝(zhuāng)了PT100溫度(dù)傳感器(qì)
，用於監(jiān)測變壓器(qì)溫(wēn)度(dù)。整體采(cǎi)用真(zhēn)空(kōng)浸漆處理(lǐ)
，增(zēng)加了(liǎo)機械(xiè)強(qiáng)度和(hé)抗腐(fǔ)蝕(shí)性(xìng)。

2-2絕(jué)緣(yuán)監測儀 

絕緣監測儀對IT係統(tǒng)的絕(jué)緣(yuán)狀態進行實時檢(jiǎn)測與(yǔ)管理
，當(dāng)電源(yuán)係統出(chū)現(xiàn)絕(jué)緣(yuán)故障(zhàng)和隔離變壓(yā)器(qì)負荷(hé)電流及繞組(zǔ)溫度超過(guò)限(xiàn)值時
，能夠(gòu)將(jiāng)故障通(tōng)過報警裝(zhuāng)置顯示。

AIM-M係列(liè)醫療智能絕緣監測(cè)儀采用先進(jìn)的微控製(zhì)器技(jì)術(shù)
，集成(chéng)度高
，體(tǐ)積(jī)小(xiǎo)巧
，安裝方便(biàn)
，很適合(hé)對手(shǒu)術室(shì)，重症(zhèng)監護室等醫療2類場所的(dí)隔(gé)離(lí)電源(yuán)係統進行(háng)絕(jué)緣(yuán)監測。

2-3 集中報警(jǐng)顯示(shì)器 

集中(zhōng)報(bào)警顯(xiǎn)示器一(yī)般(bān)安(ān)裝在護士(shì)站
，一旦儀器(qì)設(shè)備絕(jué)緣電阻(zǔ)低(dī)於(yú)設(shè)定值以及變壓(yā)器負荷(hé)超載
，就會(huì)發出報(bào)警(jǐng)聲
，醫(yī)護(hù)人員就(jiù)能及時查(chá)看(kàn)並找(zhǎo)出(chū)故(gù)障(zhàng)點(diǎn)
，果斷采取應(yīng)急措(cuò)施
，同時通(tōng)知(zhī)相關(guān)部門進行維修處(chǔ)理(lǐ)。

AID係列集中報警顯示(shì)器(qì)具(jù)有絕(jué)緣，過載，超(chāo)溫，設備異(yì)常等故障的(dí)聲光報(bào)警功(gōng)能
，支(zhī)持RS485總(zǒng)綫和標準(zhǔn)的MODBUS-RTU協(xié)議(yì)
，組網(wǎng)方便(biàn)。

2-4 電(diàn)流(liú)互感器 

電流(liú)互(hù)感(gǎn)器用於配(pèi)合絕(jué)緣監測儀(yí)對隔離變壓(yā)器(qì)的負(fù)荷情況進行監(jiān)測。

2-5 儀(yí)表電源(yuán) 

電(diàn)源(yuán)主(zhǔ)要是給(gěi)報警(jǐng)顯(xiǎn)示器(qì)提(tí)供直流24V電(diàn)源(yuán)
，有些(xiē)解決方(fāng)案也(yě)用於給(gěi)絕(jué)緣(yuán)監測儀(yí)供電。

ACLP10-24儀用直流穩(wěn)壓(yā)電(diàn)源(yuán)采用*隔(gé)離的綫性變壓器
，具(jù)有(yǒu)輸出(chū)電(diàn)壓穩定
，紋波小，耐壓等級高等(děng)特(tè)點
，並帶(dài)有(yǒu)電源(yuán)上電指(zhǐ)示(shì)功(gōng)能。該模塊(kuài)采用(yòng)標準導軌安(ān)裝
，使用(yòng)方(fāng)便。

3 醫用隔(gé)離電源(yuán)的(dí)作(zuò)用

1）保證醫療設(shè)備供電連(lián)續性

因醫(yī)用隔離(lí)電源(yuán)沒有對地(dì)構成回(huí)路(lù)
，所(suǒ)以
，當醫療設備出(chū)現漏(lòu)電(diàn)時
，隻(zhī)會有(yǒu)一個很(hěn)小的容(róng)性漏(lòu)電流產生(shēng)
，不會(huì)對人體(tǐ)產(chǎn)生危(wēi)害(hài)
，也不(bù)會(huì)引起供電開(kāi)關動作
，從而保證(zhèng)了(liǎo)醫(yī)療場(cháng)所供電(diàn)的(dí)連接性(xìng)。

2）保證病人(rén)人身安(ān)全

因(yīn)醫(yī)用隔(gé)離電源沒有(yǒu)對地構(gòu)成回路(lù)
，其它供電(diàn)回路(lù)中(zhōng)的漏(lòu)電流(liú)就無(wú)法(fǎ)通過接地(dì)綫(xiàn)竄入 ICU，NICU 等醫療(liáo)場所的(dí)醫療(liáo)設(shè)備上
，從而保(bǎo)護了(liǎo)病人的安(ān)全。

3）降低對地(dì)漏電(diàn)電流(liú) 

因(yīn)此也提(tí)高(gāo)了整個(gè)配電(diàn)係統(tǒng)的(dí)防火安全(quán)性(xìng) 。

4）保(bǎo)證維修人員(yuán)人(rén)身安全

醫(yī)療設備在(zài)進(jìn)行檢修(xiū)或(huò)維護(hù)時
，有時在(zài)通電(diàn)情況下(xià)觸及電路中(zhōng)的(dí)元器件，接地(dì)綫
，因醫(yī)用隔(gé)離(lí)電源沒有對地構成(chéng)回路(lù)
，所以
，能避免維修人(rén)員觸電
，增強了維修人員安全(quán)性(xìng)。

4 安(ān)科(kē)瑞醫用(yòng)隔離(lí)電源係(xì)統在 ICU 病房的應用(yòng)實(shí)例

4-1 工程概況 

山東省某市某人(rén)民醫(yī)院(yuàn)是(shì)一所規模(mó)較大(dà)，功(gōng)能較全的(dí)三(sān)級甲(jiǎ)等(děng)綜(zōng)合性(xìng)醫院(yuàn)
， 其中 ICU 重(zhòng)症監(jiān)護病房共有(yǒu) 30 張病(bìng)床(chuáng)
，ICU 病(bìng)房(fáng)是醫(yī)院醫療安(ān)全的重(zhòng)要科室
，其電力(lì)負(fù)荷為一(yī)級(jí)負(fù)荷
，按(àn)照(zhào)建設規範(fàn)
，采(cǎi)用了安(ān)科(kē)瑞醫用隔(gé)離電源(yuán)係統(tǒng)
，如圖(tú) 2所示(shì)。

圖2 ICU病(bìng)房隔(gé)離電(diàn)源(yuán)櫃(guì)方(fāng)案(àn)圖

4-2 ICU病房電(diàn)源(yuán)配(pèi)置方(fāng)案(àn) 

各個病(bìng)房(fáng)分別(bié)采用獨(dú)立的IT配(pèi)電係(xì)統
，各IT係統(tǒng)的絕緣(yuán)監測儀(yí)（AIM-M100）通過(guò)基於Modbus協(xié)議的(dí)RS485 總綫將(jiāng)各(gè)監測信(xìn)號反饋到(dào)護士站(zhàn)的集(jí)中報警顯示儀（AID120）上(shàng)
，方便工作人員(yuán)對(duì)係(xì)統進行(háng)集中監(jiān)控與(yǔ)管理。各個監護病房內主(zhǔ)要(yào)的(dí)醫療(liáo)儀(yí)器(qì)，無影燈，多功能吊塔(tǎ)等用電(diàn)設(shè)備從(cóng) IT 係統(tǒng)中取電
，而照明燈(dēng)，觀(guān)片燈(dēng)和電動門等可(kě)以不(bù)從(cóng) IT 係統取(qǔ)電(diàn)。

4-3 IT 電源的(dí)使用效果(guǒ) 

該(gāi)院 ICU 病房自(zì)啟用(yòng)以來(lái)
，據(jù)了解曾(zēng)發生過醫療(liáo)設備(bèi)漏(lòu)電報(bào)警事(shì)件
，主要是由(yóu)血氣(qì)分(fēn)析儀(yí)和(hé)輸液泵漏電引起(qǐ)
，由於(yú)啟(qǐ)用了(liǎo)IT電源係(xì)統(tǒng)
，發(fā)生(shēng)設(shè)備漏(lòu)電時
，醫護人員能(néng)及時發(fā)現設備漏(lòu)電(diàn)故障
，避(bì)免了(liǎo)因設備(bèi)漏電(diàn)原因(yīn)給病人生命(mìng)安(ān)全造成威脅(xié)
，避(bì)免(miǎn)了不(bù)必(bì)要(yào)的醫(yī)療(liáo)糾(jiū)紛(fēn)的發生。

5 結論(lùn)

醫用隔離電(diàn)源係(xì)統(tǒng)為醫院 ICU 病房提(tí)供了一個安全(quán)可(kě)靠的(dí)醫(yī)療(liáo)設備供電(diàn)係統
，充分(fēn)保障了(liǎo)病人和(hé)醫(yī)務(wù)人員的安全。因此(cǐ)
，要(yào)保(bǎo)證 2 類醫療場所的用電安全(quán)就要使(shǐ)用(yòng)醫用隔離電源係統。